Статья

Как получить компенсацию по полису ВЗР?

Как получить компенсацию по полису ВЗР?

Полис ВЗР – документ, подтверждающий факт страхования лиц, выезжающих за рубеж. К нему приравниваются полисы, выданные по правилам страхования путешественников и по правилам страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства. Все эти полисы годятся для получения визы и для путешествий, как за рубеж, так и внутри страны. Действия, которые нужно произвести в случае страхового события, практически идентичны, поэтому в дальнейшем по ходу статьи используется просто термин «полис».

В страховании ВЗР термины «компенсация» и «выплата, возмещение» имеют разный смысл. Страховое возмещение или выплата переводится на счет организации, оказавшей медицинскую, транспортную или иную услугу. Компенсация по ВЗР выплачивается застрахованному задним числом по возвращении из поездки по документам, подтверждающим факт оплаты услуг, если они были согласованы с сервисным медицинским центром (assistance) или со страховой компанией.

Компенсационный принцип применяется, если это оговорено заранее в договоре (полисе) страхования, или тогда, когда в той местности, где произошло событие, не оказалось медицинского учреждения, которое могло бы оказать помощь. В таком случае пострадавший вынужден обращаться в медучреждение поблизости, которое по техническим причинам не имеет возможности принять безналичный платеж.

Для получения безналичным способом выплаты, которая переводится оказавшему услугу учреждению, и для получения компенсации нужны похожие наборы документов. Для целей данной статьи термины «выплата», «возмещение» и компенсация» приравниваются, как имеющие близкое значение.

Важно понимать, что перечень документов, которые нужно предъявить в страховую компанию вместе с заявлением, отличается в зависимости от того, какого типа происшествие произошло. Если была оказана медицинская помощь, то набор документов на выплату по страховому случаю заграницей будет одним, а если был утрачен багаж или отменен рейс – другим.

Как получить компенсацию по полису ВЗР?

Чтобы неприятное событие меньше омрачало отдых или деловую поездку, следует заранее не только приобрести полис, но и ознакомиться с правилами страхования, в которых подробно указано, что и в каких случаях делать, какие документы собирать, и чего делать категорически нельзя.

Правила страхования – документ длинный, написанный на все случаи жизни достаточно сложными формулировками, и, прочитав однажды, запомнить их полностью практически невозможно. Лучше всегда иметь их под рукой – в печатно или электронном виде. В этой статье мы попытаемся рассказать, как себя вести, если за рубежом или в путешествии по стране случилось страховое событие из категории тех, которые поименованы в полисе.

Общие правила поведения при наступлении страхового случая

Сразу после оформления полиса сохраните его и правила страхования на любом мобильном устройстве, которое вы предполагаете взять с собой. По приезду следует приобрести симку с местным номером и проверить, как она работает. В любом случае можно позвонить из гостиницы с ресепшена, но это может оказаться невозможным, если серьезный случай произошел далеко от отеля. Когда произошло что-то, что попадает под категорию страхового события, застрахованный (если он физически способен это сделать) должен следовать следующей схеме действий:

позвонить в сервисный центр по телефонам, указанным в полисе;

описать суть произошедшего;

строго следовать указаниям сотрудника центра;

отправляться в клинику по указанному адресу, а при невозможности – ждать транспортировки, скорой помощи или врача на дом (эти услуги тоже организует сервисная служба (ассистанс);

по прибытии в госпиталь узнать, получили ли они гарантийное письмо сервисного центра; если нет – перезвонить туда еще раз;

если врач выписал дополнительное лечение, не согласованное с сервисной компанией, следует туда перезвонить и уточнить, будет ли оплачена дополнительная услуга;

собирать все документы, подтверждающие факт оплаты медицинской помощи, транспортировки, юридических консультаций и других платных услуг;

по возвращении застрахованному или его представителю по доверенности следует обратиться в страховую компанию в сроки, указанные в правилах страхования (обычно в течение месяца).

Если ассистанс предлагает заплатить самостоятельно, попросите сделать это письменно или сообщением на телефон, электронный адрес или на факс гостиницы, чтобы по приезду страховая компания не отказалась выплатить компенсацию. Кроме медицинских расходов по полису могут быть застрахованы и иные расходы, по которым тоже нужно собирать счета.

Если пострадавший (заболевший) не в состоянии выполнить звонки, он должен сделать это после того, как ему будет оказана экстренная помощь, и он будет способен сделать звонок или сообщить о своем состоянии иным способом (по факсу, электронной почте или через мессенджер, заранее оговоренный во время оформления полиса).

Самостоятельные действия можно предпринимать только в случае, если требуется экстренная помощь, а связаться со страховой компанией или сервисным центром не удается по техническим причинам.

В общем случае в страховую компанию нужно предъявить:

заявление на выплату по страховому случаю за рубежом (или в путешествии по России);

паспорт;

загранпаспорт;

подтверждающие происшествие и оплату документы;

реквизиты учреждений для банковского перечисления средств.

Перечни подтверждающих документов по различным категориям событий могут существенно отличаться.

Перечни документов по разным категориям страховых случаев

Форму для заполнения заявления о страховом событии (о возмещении расходов) можно скачать с сайта той страховой компании, в которой был выдан полис. Перечень документов для разных случаев можно найти в правилах страхования. В статье приводятся перечни, по материалам сайта страховой компании «ЕВРОИНС Туристическое Страхование», так как она является узкоспециализированной, и ее сайт освещает действия при страховых выплатах по ВЗР наиболее подробно.

 

Документы, подтверждающие медицинские, медико-транспортные и иные расходы

Документы (кроме заверенных нотариально) не следует скреплять степлером, сшивать или склеивать. Если происшествие произошло при путешествии по стране, предъявляется только российский паспорт (для детей – свидетельство о рождении). В целом перечень выглядит так:

полис;

заявление;

копия загранпаспорта с отметками о пересечении границы

копия российского паспорта (свидетельства о рождении);

оригиналы платежных документов (со штампом об оплате или кассовым чеком); это могут быть счета от медицинской, транспортной организации, иных учреждений, оказавших услуги; рецепты из аптек с чеками, направления на диагностику со счетами из лабораторий и так далее;

распечатанные банковские реквизиты организаций – получателей;

нотариальная доверенность от застрахованного, если он не может обратиться в страховую компанию.

В справках-счетах от медицинских учреждений должны быть указаны:

ФИО пациента;

диагноз;

дата обращения;

длительность лечения;

перечень оказанных услуг с датами и их стоимостью;

итоговая сумма.

Если документы составлены не на русском, немецком или английском, возможно, придется приложить перевод.

Для того чтобы не было споров при оплате медицинских услуг, не следует самостоятельно, без согласия сервисного центра, обращаться в медицинские учреждения (кроме случаев оказания неотложной помощи) и без согласования самостоятельно оплачивать услуги.

Документы, подтверждающие расходы из-за отмены поездки

Если болезнь, травма, невыдача визы или иные обстоятельства помешали вовремя выехать в поездку или вернуться из нее, в страховую компанию предоставляются документы:

заявление от каждого взрослого застрахованного, не выехавшего в поездку (или от лица опекуна ребенка);

копии всех страниц загранпаспорта, в том числе пустых, если виза не была выдана;

копии 1-й страницы загранпаспорта и страницы с отметкой о пересечении границы, если пришлось вернуться раньше или позже назначенного срока;

копия российского паспорта (свидетельства о рождении для ребенка);

копия документа, подтверждающего родство (если задержка связанна с болезнью или смертью родственника);

полис;

копию или оригинал документов, подтверждающих оплату услуг турагентства;

договор или копия договора о реализации услуг турагентства, бронь номера в гостинице или апартаментов и пр.;

лист аннуляции от туроператора;

справка турагентства о возврате остатка денежных средств или документы об оплате из гостиницы, транспортной компании и других организаций, подтверждающие наличие дополнительных расходов, связанных с аннулированием оплаченных ранее услуг;

документы, подтверждающие причину невыезда.

Если причиной стало лечение в стационаре – заверенную выписку; если поездка сорвалась из-за амбулаторного лечения – больничный лист и выписку из истории болезни с указанным диагнозом. В случае смерти застрахованного родственники предоставляют копию справки с указанием причины смерти, копию свидетельства о смерти.

Если невыезд в поездку произошел из-за отказа в выдаче визы, нужен официальный отказ из консульства. Если виза была выдана позже необходимого срока – копии всех страниц загранпаспорта.

Если невыезд или задержка выезда произошли по причине судебных разбирательств, понадобится копия повестки и решения (постановления) суда.

В правилах страхования перечислены еще многие возможные причины отказа от поездки или изменения ее сроков.

Документы, подтверждающие расходы из-за утери багажа

При повреждении, потери, уничтожении багажа, его задержке более чем на 6 часов, понадобятся подтверждающие документы из гостиницы, авиакомпании или полиции. Если они отказываются выдавать справку или составлять коммерческий акт, отказ должен быть оформлен письменно.

В остальном пакет документов на выплату за утрату или повреждение багажа такой же, как и в остальных случаях: заявление, копия загранпаспорта, полис, копия российского паспорта.

Документы, подтверждающие расходы по гражданской ответственности

Помимо обычных документов (полиса, заявления и так далее) застрахованное лицо должно предоставить документы с подтверждением размера ущерба (судебный акт или заключение компетентных органов) и документы, подтверждающие наступление случая, из-за которого потерпевшему был причинен вред по вине застрахованного.

Так как рисков по полису ВЗР может быть застраховано более 20, то перечислять необходимые документы по каждому из них практически невозможно, все они есть в правилах страхования.

Упомянем, что у туриста могла быть страховка от несчастного случая, и тогда ему дополнительно к общему пакету понадобятся документы из медицинской организации с указанием диагноза  и  количества дней нетрудоспособности.

 

Кроме полиса НС и ВЗР можно воспользоваться страховкой гражданской ответственности туроператора. Ели он не выполнил своих обязательств по организации тура из-за прекращения деятельности, то турист может обращаться за компенсацией напрямую, минуя турагентство, в страховую компанию, застраховавшую ответственность туроператора.

Похожие записи